Descripción
Apuntes generados a partir de tu temario para entender la anatomía del corazón con detalle clínico. Incluye estructura, capas, válvulas, vascularización coronaria y sistema de conducción.
Anatomía del corazón
El corazón es un órgano muscular hueco situado en el mediastino medio, entre los pulmones. Su tamaño es aproximadamente el de un puño cerrado y pesa entre 250 y 350 gramos en un adulto sano. Está orientado oblicuamente, con su vértice apuntando hacia abajo, hacia la izquierda y hacia delante.
Capas del corazón
La pared cardíaca está formada por tres capas claramente diferenciadas, cada una con una función específica:
- Pericardio — saco fibroseroso doble que envuelve el corazón. La hoja parietal externa es fibrosa; la visceral interna se adhiere al miocardio. Entre ambas hay líquido pericárdico (~30 ml).
- Miocardio — capa muscular media, responsable de la contracción. Más gruesa en el ventrículo izquierdo (8-15 mm) que en el derecho (3-5 mm).
- Endocardio — recubrimiento interno de las cavidades cardíacas. Continúa con el endotelio vascular.
Cavidades cardíacas
El corazón tiene cuatro cavidades: dos aurículas (superiores) y dos ventrículos (inferiores). El tabique interauricular y el interventricular separan el lado derecho del izquierdo, funcionalmente independientes en el adulto sano.
| Cavidad | Función | Grosor de pared |
|---|---|---|
| Aurícula derecha | Recibe sangre de venas cavas | 2-3 mm |
| Ventrículo derecho | Bombea sangre a arteria pulmonar | 3-5 mm |
| Aurícula izquierda | Recibe sangre de venas pulmonares | 3 mm |
| Ventrículo izquierdo | Bombea a aorta (circulación sistémica) | 8-15 mm |
Válvulas cardíacas
Las válvulas cardíacas garantizan el flujo unidireccional de la sangre. Se clasifican en dos grupos según su localización:
- Válvulas aurículo-ventriculares (AV): tricúspide (lado derecho) y mitral o bicúspide (lado izquierdo).
- Válvulas semilunares: pulmonar (a la salida del VD) y aórtica (a la salida del VI). Tienen tres valvas cada una.
Recuerda
En la sístole ventricular las válvulas AV están cerradas (impiden retroceso a las aurículas) y las semilunares abiertas (sangre sale al circuito). En la diástole es al revés.
Sistema de conducción eléctrica
El corazón posee un sistema autorrítmico de células especializadas que generan y propagan el impulso eléctrico responsable de cada latido. El recorrido normal es:
- Nódulo sinoauricular (SA) — marcapasos natural, en la aurícula derecha. Frecuencia intrínseca 60-100 lpm.
- Nódulo aurículo-ventricular (AV) — retrasa el impulso ~0,1 s para permitir el llenado ventricular.
- Haz de His y sus ramas — conducen el impulso al tabique interventricular.
- Fibras de Purkinje — distribuyen la despolarización por el miocardio ventricular.
Ciclo cardíaco
Cada ciclo dura aproximadamente 0,8 segundos en reposo (75 lpm) y se divide en dos fases principales:
| Fase | Duración | Eventos clave |
|---|---|---|
| Sístole ventricular | ~0,30 s | Contracción isovolumétrica, eyección, cierre válvulas AV |
| Diástole ventricular | ~0,50 s | Relajación isovolumétrica, llenado pasivo, contracción auricular |
Importante para el examen
En reposo, el 70% del llenado ventricular ocurre pasivamente durante la diástole temprana. La contracción auricular solo aporta el 30% restante — por eso la fibrilación auricular es bien tolerada salvo en insuficiencia cardíaca.
Vascularización coronaria
El miocardio recibe su irrigación a través de las arterias coronarias, primeras ramas que nacen de la aorta ascendente justo encima de las valvas semilunares aórticas:
- Coronaria izquierda — se divide en descendente anterior (DA) y circunfleja (Cx). Irriga la mayor parte del VI y tabique anterior.
- Coronaria derecha — irriga aurícula y ventrículo derecho, parte inferior del VI y el nódulo SA en el 60% de la población.
El retorno venoso se realiza mayoritariamente a través del seno coronario, que desemboca en la aurícula derecha.
Punto clave
La obstrucción de la arteria descendente anterior (DA) es la causa más frecuente de infarto agudo de miocardio anterior — por eso se la llama "la viuda".
Hecho con MagIA
